医疗器械的分类
医疗器械的分类
医疗器械之分类原则主要依据其特性,如非侵入式器材、侵入式器材、主动式器材,以以及它特殊原则。而分类别的界定,则可根据MDD的guidelines 、 93/42/EEC Annex IX中之叙述、或使用英国卫生署的disk来判断,并由厂商自行决定。
考虑医疗器械之设计及制造对人体可能带来的危险程度,可将医疗器械分为以下4类 :
Class I低风险 (Low risk)
Class IIa低到中风险 (Low to medium risk)
Class IIb中风险 (Medium risk)
Class III高风险 (High risk)
分类说明如下:
Class I低风险,定义如下:
a. 输送 , 贮存或注射血液 , 体液者除外之非侵入性装置
b. 与受伤皮肤接触之非侵入性装置 , 用于止住渗出物
c. 不超过60分钟之暂时性使用侵入性装置
d. 不超过30分钟之短期使用于口腔至咽喉 , 耳管至耳膜之侵入性装置
e. 可再使用之外科用具
f. 长期植入齿内之侵入性装置
g. 不属于第II类之主动式装置
非灭菌类医疗器械,例如:检验手套、检诊乳胶手套、绷带、手术台、手术灯、义肢、轮椅、电动代步车、冷热敷袋、医疗謢具…等等。
需灭菌类疗器械,例如:外科用灭菌手套、刀具、 OK绷…等等。Class IIa低到中风险,定义如下:
a. 输送 , 储存或注射血液 , 体液之非侵入性装置
b. 直接包含过滤 , 交换 , 加热处理之第IIb(a) 类者
c. 长期使用之第I(d) 类装置
d. 控制或交换能源用之主动式治疗装置
e. 供应可见光能源为人体吸收 , 显示放射药剂在体内分布影像之诊断用主动式装置
f. 消毒医疗用之装置
g. 特别用于记录X光诊断图之非主动式装置
例如:手术用手套、手术用各类导管、洗肾用血液回路导管、吸引器、输液套、急救呼吸设备、含针头之注射针筒、安全针筒、针灸针、头皮针、耳温枪、电子体温计、低 / 中 / 高周波治疗器、红外线电子治疗器、红外线电子牙刷、气血循环机、消毒锅、隐形眼镜…等等。
Class IIb中风险,定义如下:
a. 用于改变血液 , 其它体液或注射液之非侵入性装置
b. 用于后续治疗撕裂之表皮伤口之非侵入性装置
c. 以电离辐射供给能源或产生生物效应之长期使用侵入性装置
d. 除了第I(f) 及III类之长期侵入性装置 , 且有危险性之主动式装置 ( 如电雕辐射 )
e. 控制生育或防止性病传染用之装置
f. 所有用于消毒 , 清洁 , 洗涤隐形眼镜用之装置
g. 血袋
例如:血液透析器、血氧浓度计、电刀装置、 X光机、超音波喷雾呼吸治疗器、生理监视器、骨钉、骨板、人工关节、保险套、血袋…等等。Class III高风险,定义如下:
a. 与心脏或中央循环、神经系统直接接触用以诊断、监测用之暂时性、短期及长期侵入性装置
b. 在体内产生生物效应,经过化学转变或控制药物之侵入性装置
c. 含有符合65/65/EEC指令规定医疗物质且该物质可能对人体产生作用以辅助医疗作用的所有装置
d. 长期植入式医疗装置
e. 与受伤皮肤接触 , 使用非活的动物组织或其源出物所制造之装置
例如:可吸收式手术缝合线、关节注射液、脑部引流系统…等等。
技术档案的要求
技术档案 (Technical Construction File , TCF) 在93/42/EEC中之要求
关于产品的综合说明,包含计划中的各种变更型式;
技术图面、生产方式、零组件的简图、线路图等;
理解上述图面和简图所必须的说明,关于产品之作用原理的说明;
对该产品进行危险分析的结果,按照指令第五条所引用的所有技术标准的一览表,若产品并未完全符合所列标准,则必须说采用何种其它措施,以确保完全符合指令的基本要求;
针对灭菌消毒产品,须说明所用之方法;
设计验算的结果及相关检验的结果。若该产品须与其它产品配合使用,必须证明,在按照制造者的规定配合使用时,指令的基本要,亦能满足; ·测试报告,若有必要,亦包含临床资料;
产品标示及使用说明。
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医疗器械的各国认证标准ISO13485认证
医疗器械的各国认证标准--ISO13485认证
医疗器械标准
1
安全
IEC 60601-1 标准,适用普通医疗和牙科设备IEC 61010 标准,适用体外诊断医疗器械或清洁器和消毒设备
2
电磁兼容性
IEC 60601-1-2 电磁要求; 放射性 (EMI)和免疫性(EMS)
3
生物兼容性
ISO 10993-1. 生物学评估
4
风险分析
ISO 14971. 风险管理应用
5
软件确认
IEC 60601-1-4.可编程的器械
6
质量系统
这些医疗器械标准已被许多国家广泛采用。
医疗器械指令列表
欧盟指令中涵括许多基本保健及安全规定,以及评估产品符合规定程度的订定程序。每项指令在区域性标准制订机构所订定的调和欧洲标准中均会具体说明详细的基本规定。
因此,相关产品的制造商、进口商及配销商都必须明显标示,产品完全符合每项指令在「基本规定」所列出的保健及安全规定。
形成「新方法」基础的指令,包含了广泛的产品类别(横向指令)或某种特定的产品类别(纵向指令)。
指令标题
欧盟指令
机械
98/37/EC
电磁兼容性
89/336/EEC
低电压设备
73/23/EEC, 93/68/EEC
医疗器材
93/42/EEC
主动植入式医疗器材
90/385/EEC
体外诊断医疗器材
98/79/EC
无线及通信终端设备
99/5/EEC
压力设备
97/23/EC
简单压力容器
87/404/EEC
玩具安全
88/378/EEC, 93/68/EEC
个人防护用具
89/686/EEC, 96/58/EC
包装及捆扎废料
94/62/EEC
欧盟
所有进入欧盟市场的产品,企业必须具有标明自我符合声明的CE标志,以说明产品符合欧盟制定的相关指令。医疗器械必须满足的指令有《有源植入性医疗器械指令》(AIMDD, 90/385/EEC)、《医疗器械指令》(MDD,93/42/EEC)和体外诊断器械指令(IVDD, 98/79/EC)。
医疗器械指令(MDD),MDD指令适用于大多数进入欧盟销售的医疗设备。它根据不同的要求共分为6个等级,供认证公司评估。
-
设计阶段
生产阶段
I级
自我符合声明
自我符合声明
I级 (测量功能)
自我符合声明
申报机构
I级 (灭菌)
自我符合声明
申报机构
IIa级
自我符合声明
申报机构
IIb级
申报机构
申报机构
III级
申报机构
申报机构
认证公司的统一评估包含根据指令规定的基本要求评审技术文件、根据标准EN 46001 或 EN/ISO 13485评审质量体系。
由于美国、加拿大和欧洲普遍以ISO9001. EN46001或 ISO13485作为质量保证体系的要求,故建议质量保证体系的建立均以这些标准为基础。
体外诊断医疗器械指令(IVDD),IVDD的要求与MDD相似,可按以下分类申请:
-
设计阶段
生产阶段
基本指令
自我符合声明
自我符合声明
自我测试指令
申报机构
自我符合声明
‘A’列指令
申报机构
申报机构
‘B’列指令
申报机构
申报机构
北美
在美国,食品和药物管理局(FDA)是监督和管理获准向消费者进行销售的食物,药物,化妆品和医疗器械的法定机构。器械及放射线健康中心 (CDRH),作为FDA的1个分支,专管医疗器械。其对医疗器械按不同等级进行不同程度的监管 (医疗器械分为I级,II级或III级,I级作为低风险范畴,而III级属高风险范畴):
I级
只需通常管理。适用于所有医疗器械,并管理器械列名和设立登记,质量系统申请注册[QSR,前名为医疗器械报告(MDR)], 优良的生产实践(GMP) 和由外国制造商指定的美国代理机构或官方联络处。
II级
特殊管理;必须获得 [510(k)] 或称上市通告
Ⅲ级
特殊管理;必须获得上市许可 [PMA]
在加拿大方面,加拿大医疗器械认证认可机构(CMDCAS)要求医疗器械厂商提前获得经CMDCAS认可的第三方机构,如UL的质量体系审查,证明其质量系统符合CMDCAS的ISO13485/ISO13488标准。对CMDCAS认证的了解对于完成FDA 的质量系统申请注册(QSR)非常有协助,由于如上所述的QSR是以ISO 9001和 ISO 13485标准为基础的。
大多数属于I级或II级的医疗器械,必须获得510(k)或称上市通告,仅有低风险的I级器械,能够豁免510(k)。
FDA 要求准备上市的医疗器械必须具有和已被毫无疑问的器械(指已获准在市场销售的器械)等同的安全性和效力。因此制造商需提供报告说明其产品与市场上同类产品的详细比较情况。
制造商有责任获取和验证已被毫无疑问的器械的相关信息,例如目录,使用说明书和510(k)其它要求的资料信息。
通常,有三种情况必须申请510(k):
① 传统审核,适用于推介新器械,申请时需递交适用的性能报告。
② 特殊审核,适用于依据设计控制程序作了较小修改的器械。
③ 简化审核,由制造商提交,制造商必须确保并声明其产品符合现有FDA认可的标准。
FDA 510(k) 审查
从2002年10月1日起,审查需直接向FDA缴纳用户费。经过FDA的初次审查,申请人将收到FDA出示的产品缺陷报告或声明,这个过程通常需时90天。经过改正和/或其它资料的补充后,FDA随后还将再进行为期90天的复审。
要缩短510(k)审查的周期,并减少工作量,第三方510(k)审查是完成审核的另一选择。如您选择诸如UL这样的第三方评审机构,那么整个审查可在四周内完成。
亚洲
亚洲的医疗设备市场是发展潜力最大的市场之一,随着生活质量和保健意识的提高,亚洲的消费者比以前更愿意在保健产品上消费。
日本
医疗设备在日本、中国和韩国拥有最大的消费市场。仅日本,2001年医疗设备的销售额高达230亿美元。
日本的保健体系和美国的完全不同。日本政府制定了严格的产品认证流程,新进入日本市场的外国医疗设备产品都必须严格遵守。为了进入日本市场,医疗产品厂商必须首先获得两种由日本厚生省(MHLW)颁发的文件——工商营业执照和上市许可证资质。
外国厂商必须委托1个在日本已取得工商营业执照的代理商。国外企业和日本国内的代理商同时负责适用于其产品的进口程序和文件、GMP标准和售后监督的认证工作。
在日本,产品根据不同风险程度(由低到高)分为3类。UL根据日本国内标准, 如JIS T1001 和 JIS T1002为顾客提供“类型测试(Type Testing)服务。
中国
中国的国家药品监督管理局(SDA)相当于FDA的角色,负责进口医疗器械的申请注册和监督工作。除此以外,中国政府的其它代理机构有权调整对某些医疗器械管理的相关规定。国家药监局管理出入关时的检验检疫工作,如为医用X光机、透析器、血液净化装置、心电图机、植入式心脏起搏器和超声仪器签发安全许可证资质。
随着WTO的加入,中国开始对进口及国内产品实行强制性认证。为符合标准化的要求,相应的医疗器械规章制度也面临着重大的转变。这些转变中包含了对产品的分类、产品安全要求的评估方法、认证标志和认证费用的全面标准化。从2003年8月1日起(原定于2003年5月1日),中国国家认证认可监督委员会将对一些高风险医疗设备实行强制性认证,即CCC认证,正式取代原来的中国电子设备安全认证合格证书,即CCEE认证和中国进口商品安全质量许可证资质,即CCIB认证。在中国,制造商可直接申请CCC认证或由授权代理机构办理。
韩国
凡在韩国销售的医疗器械,根据其《药品管理法》,必须获得韩国食品药品管理局(KFDA)颁发的境内产品生产和销售许可证资质。韩国食品药品管理局直接受政府保健福利部(MOHW)管理。目前,国外制造商获得销售许可的唯一途径是通过韩国境内的进口商来申请。许可证资质具体可分为以下几级:
⑴ I 级– 上市通告;
⑵ II 级– 上市许可证资质(包含型号测试);
⑶ III 类– 上市许可证资质(包含型号测试和安全性能评估);
II类和III类医疗器械进口商须向KFDA提交相关产品技术资料,相当于向FDA申请上市通告和/或上市许可证资质时所需提供的资料。对于一些III类产品,要求进行安全和性能测试,有时还必须临床跟踪。法律规定,生产许可申请必须在从资料提交日起55天内完成复审。近来,韩国接受了第三方审核的概念,现在经KFDA认可的实体能够完成II类产品生产许可的复审工作,但一些放射性仪器除外。
III类产品必须由KFDA认可并具有试验能力的试验室进行“类型测试,这一规定与日本申请上市许可证资质时的“类型测试相类似。测试必须完成对产品安全、电磁兼容性(EMC)和性能的测定。所有这些测定工作必须在“类型测试阶段完成。并且在产品的技术资料中应当有按照国际标准的测试方法和产品规格的详细说明。国外制造商可用国际电工委员会(IEC)的CB测试报告或符合优良实验实践(GLP)的实验室出具的测试报告。
新的医疗器械使用法已于2003年5月间颁布,取代原先的《药品管理法》,对医疗器械的相关管理作了规定。新法非常接近FDA管理规范。主要包含IDE(器械测试免除,Investigation Device Exemption)和国外制造商直接认可等法律规定。
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