济南市关于调整居民基本医疗保险部分政策征求社会意见的公告

关于调整居民基本医疗保险部分政策

征求社会意见的公告

为进一步减轻参保人个人负担，我局拟对居民基本医疗保险基金支付比例、门诊统筹支付范围等进行调整，并拟定了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知（征求意见稿）》，现征询社会意见。

一、征求意见时间：自1月12日至1月15日。

二、征求意见文稿：《关于降低职工基本医疗保险部分乙类目录药品个人自付比例的通知（征求意见稿）》，见附件。

三、意见反馈途径：对相关意见建议可发邮件至邮箱：jnylbxc@163.com反馈，也可电话传真至66605962反馈。

济南市人力资源社会保障局

2016年1月12日

附件：

关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知

（征求意见稿）

各县（市）区人力资源和社会保障局、财政局，高新区社会保障局：

为进一步完善我市居民基本医疗保险政策，经研究，现就居民基本医疗保险部分政策进行调整如下：

一、调整基金支付比例

参保人（不含参保大学生）发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，不区分个人缴费档次，在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%；在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%；在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。

在三级医疗机构医疗的，以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗，基金支付比例仍按现行规定执行，本次不予调整。

二、扩大普通门诊统筹费用支付范围

1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围；

2.将颅脑ct等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围（见附表）。

三、急诊留观费用纳入住院统一结算

参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后，急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。

本通知自下发之日起施行，有效期5年。已有规定与本通知不一致的，按本通知执行。

济南市人力资源和社会保障局 济南市财政局

2016年1月 日