北京市关于调整定点医疗机构申报住院类费用有关问题的通知

京医保发〔2015〕37号

各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：

为了进一步加强对定点医疗机构管理，方便定点医疗机构住院类费用申报工作。经研究决定，对定点医疗机构申报城镇职工（含超转人员）基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险住院类费用的部分内容进行调整，现将有关问题通知如下：

一、定点医疗机构发生的单次住院类医疗费用，城镇职工（含超转人员）基本医疗保险25万元（含）以上且有大额医疗互助资金支付的，城镇居民基本医疗保险15万元（含）以上的，向市医保中心大额费用审核结算部申报。

二、定点医疗机构2016年1月1日起结算的住院类费用按本规定执行。

北京市医疗保险事务管理中心

2015年12月21日