金山区养老托育服务体系整体解决方案

关于印发《金山区养老托育服务体系整体解决方案》的通知

区教育局、区民政局、区财政局、区卫健委、区房管局：

为落实《国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见》（国办发〔2020〕52号）《关于印发“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案的通知》（发改社会〔2021〕895号）《上海市促进养老托育服务高质量发展实施方案》（沪府办发〔2022〕3号），根据国家和本市有关要求，金山区发展和改革委员会牵头制定了《金山区养老托育服务体系整体解决方案》。经委第25次党组会审议通过，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

附件：金山区养老托育服务体系整体解决方案

上海市金山区发展和改革委员会

2022年10月9日

附件

金山区养老托育服务体系整体解决方案

“一老一小”事关百姓福祉和民生事业高质量发展，服务保障好“一老一小”是积极应对人口老龄化、促进人口长期均衡发展的重要基础，对于改善民生福祉、释放新兴消费、培育经济动能、扩大就业潜力具有重要意义。为落实《国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见》（国办发〔2020〕52号）《关于印发“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案的通知》（发改社会〔2021〕895号）《上海市促进养老托育服务高质量发展实施方案》（沪府办发〔2022〕3号），根据国家和市有关要求，结合我区实际，制定本方案。

一、实施背景

（一）发展基础加快夯实

近年来，我区坚持把“一老一小”作为保障和改善民生的重要内容，养老托育事业发展取得积极成效。截至2021年底，养老服务方面，全区共33家养老机构，床位数7945张；养老机构中有23家内设保健站或医务室，有1家内设护理院，有7家养老机构与邻近的社区卫生服务中心建立了合作关系，医养结合签约率达到100%；综合为老服务中心14家,老年人日间照护机构69家，助餐服务场所64家，老年睦邻点550个，其中示范睦邻点170个;区内每千名老人拥有床位数41张（全市“十三五”末指标为每千名老人36张）。托育服务方面，启动“金小囡”起航工程，形成覆盖所有街镇（园区）的早教指导服务体系，实现0-3岁早教公益活动常态化；全区普惠性托育机构24个，托幼一体幼儿园占比48%，市一级幼儿园占全区公办园比率达65.5%；2021-2022年，各类线上讲堂培训共7批，参与培训超2万人次，累计培训4万余课时。

（二）政策体系初步建立

把养老托育事业纳入《金山区国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》，相继出台《金山区民政局、财政局、发改委关于建立养老基本公共服务合格供应商制度的通知》《金山区民政局金山区人社局关于实施本区养老护理人员队伍建设三年计划的通知》《关于进一步加强本区“互联网+养老”工作的通知》《金山区养老服务补贴资金使用管理操作办法》《金山区3岁以下幼儿托育服务工作方案》《金山区托育服务三年行动计划（2021-2023年）等一系列养老托育服务支持政策，涵盖福利优待、设施建设、服务供给、要素保障等重要内容，政策支撑不断完善，强有力地推动全区养老托育服务持续健康高质量发展。

（三）社会需求持续增强

从“一老”方面看，截至2020年底，我区户籍人口共52.52万人，60岁及以上户籍老人17.80万人，占户籍总人口的33.89%。其中，纯老户2.67万户、4.49万人；独居老人1.30万人，对社会化养老提出了迫切要求。从“一小”方面看，“三孩”政策公布后，养育成本高“没时间”“没人照顾”成为“不愿生”“不敢生”的主要原因。随着人口老龄化逐步加深，三孩生育政策及配套支持措施深入实施，生育潜能进一步释放，“十四五”期间，全市养老托育服务需求将会持续增加，亟需加大“一老一小”服务有效供给，提升服务质量，满足全区人民日益增长的养老托育服务需求。

“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、落实积极应对人口老龄化国家战略的第一个五年，党中央把积极应对人口老龄化上升为国家战略，市委、市政府高度重视“一老一小”工作，区委、区政府加快落实“南北转型”发展战略要求，全力打响“上海湾区”城市品牌，着力提升城市治理能力和民生保障水平。同时，也要看到，全区养老托育服务发展还存在不平衡不充分等问题，主要体现在居家社区养老和优质普惠托育服务供给不足，养老服务水平不高，专业化人才队伍建设力度不够等方面。

二、总体要求

（一）总体思路

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，贯彻落实习近平总书记关于做好养老、托育服务工作的系列重要讲话精神，准确把握新发展阶段、深入贯彻新发展理念、加快融入新发展格局，坚持以人民为中心，加快完善养老、托育服务体系建设，进一步创新服务机制，完善服务设施，健全服务网络，打造服务队伍，提升服务能力，推动全区养老、托育服务提质扩容，使群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

（二）整体目标

到2025年，兜底性保障能力显著增强，普惠性服务有效供给显著增加，养老托育服务水平显著提高。全区基本建成功能完善、规模适度、布局合理、主体多元、管理规范、服务优质、覆盖街镇（园区）的“一老一小”养老托育服务体系。全区养老机构床位总数不少于8267张，每千名户籍老人拥有养老床位数量达41张；社区综合为老服务中心不少于18家，每个撤制镇的社区单元至少建成1处社区综合为老服务中心，社区老年助餐服务供客能力达到每天6500客，农村示范睦邻点达到200个，形成完善的老年教育供给机制，街镇、园区托育机构覆盖率达100%。创建市一级幼儿园4-5所、市示范幼儿园4-5所，市一级以上幼儿园达70%以上。创建全国学前教育普及普惠区；每年开展10次及以上的科学育儿指导活动，托幼一体幼儿园占比50%及以上。

（三）具体指标

对标国家“十四五”规划《纲要》和养老托育相关专项规划，结合本区实际从服务资源总量、服务覆盖面或可及性、服务对象保障程度、产业发展情况等方面，“十四五”全区促进养老托育服务具体指标如下：

三、重点任务

（一）完善养老托育服务规划

1.优化养老托育服务设施空间布局。高位推动养老托育服务体系建设，养老托育主管部门全面参与“一老一小”方案编制实施工作。依据国土空间总体规划、卫生健康、民政事业等相关专项规划，构建与我区发展规划、人口结构、居住特点相适应的养老托育服务设施布局。（牵头单位：区发改委）

2.强化居住区配套养老托育服务设施规划。全面落实养老托育服务设施分级规划建设要求。新建居住区的养老托育服务设施，与住宅项目同步规划、同步建设、同步验收、同步交付。（牵头单位：区房管局）

（二）扩大养老托育服务供给

3.筑牢“9073”中养老机构建设。按照市级养老设施布局专项规划要求，坚持构建居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务格局，充分满足金山区人口老龄化发展趋势与养老服务实际需求，至2025年底，全区养老机构床位总数不少于8267张，每千名户籍老人拥有养老床位数量达41张。逐步推进护理型床位和认知障碍照护床位的建设。探索“养老院+互联网医院”模式，为老年人常态化提供开药、问诊、慢病管理、健康管理等服务。完成“十四五”政府实事项目明确的养老设施数量和配置标准，探索推进公建民营模式。增强对社区养老服务资源的统筹调配能力。推动农村地区养老服务设施均衡布局，分片建设面向养老服务刚需老年人的社区托养场所。（牵头单位：区民政局）

4.扩大托育服务有效供给。完善托育服务设施设置标准和机构管理办法，保障安全和服务质量，鼓励更多符合条件的社会主体参与。每千人口达到4.5个托位数、社区托育服务覆盖率100%。在有条件的公办幼儿园新开、增开托班,新建和改扩建的公办幼儿园原则上均要开设托班。推进优质园创建工作，力争创建市一级幼儿园4-5所、市示范幼儿园4-5所，市一级以上幼儿园比率达70%。（牵头单位：区教育局）

（三）强化居家社区服务保障

5.推进社区嵌入式养老服务设施。全区社区养老服务设施建筑面积不低于常住人口每千人40平方米。充分利用存量资源增加养老服务设施供给，推进社区嵌入式养老服务设施布点，重点打造枢纽型社区养老综合体（综合为老服务中心或分中心），集合日托、全托、助餐、医养、康养服务等功能，增强对社区养老服务资源的统筹调配能力。到2025年底，社区综合为老服务中心不少于18家，每个撤制镇的社区单元至少建成1处社区综合为老服务中心，社区老年助餐服务供客能力达到每天6500客，农村示范睦邻点达到200个。（牵头单位：区民政局）

6.开展认知障碍友好社区建设。深化我区老年认知障碍友好社区建设，2021年，我区在廊下镇开展试点，2022年增加5个试点街镇，分别是朱泾镇、张堰镇、吕巷镇、石化街道和高新区。至2025年底，我区将实现认知障碍友好社区建设街镇（高新区）全覆盖。通过开展社区老年认知障碍健康教育和风险测评，加强早发现、早诊断、早干预，整合各类社会资源，打造认知障碍闭环式服务网络，为认知障碍家庭提供专业照护服务和精神支持，搭建认知障碍老年人与社区的交流平台，营造关注、关心、关爱认知障碍老年人的社会环境。（牵头单位：区民政局）

7.加快智慧养老应用场景建设。推动新一代信息技术和可穿戴智能设备应用，提高安全防护、照护服务、健康服务、情感关爱等服务水平，为老年人提供实时、快捷、高效、低成本的养老服务。推进“长者智能技术运用能力提升行动”，切实解决老年人的困难，出实招、用实功、重实效。依托全区养老服务设施设立服务点77个，招募志愿者1050余人，编织好区、街镇、社区三级服务网络，通过积极优化项目举措与形式，形成常态化机制，帮助老年人学习和掌握各种数字化技能，拓宽休闲、娱乐方式，提高老年生活质量，实现老有所学、老有所乐。计划每年开展针对老年人学习智能手机应用培训和帮办服务5万人次，帮助老年人跨越“数字鸿沟”。（牵头单位：区民政局）

8.提高居家社区养老服务质量。发展村组睦邻点，推进“不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡情”的互助式养老服务。促使社区托养机构释放辐射效应，将专业服务延伸到家庭，提升助浴、助洁等居家养老服务项目水平。巩固家庭养老的基础性作用，完善“老伙伴计划”，关爱好高龄、独居老年人。（牵头单位：区民政局）

9.提升家庭科学育儿服务水平。每年为有需求的适龄婴幼儿家庭就近提供不少于10次的指导服务，“加强科学育儿指导，建设与完善线上科学育儿指导公益平台，精准推送线上科学育儿资源，实现本市有需要的适龄婴幼儿家庭全覆盖”及“科学育儿指导精准服务”场景建设。（牵头单位：区教育局）

10.制定社区托育设置标准和管理制度。发展多元托育服务，按需提供全日制、半日制、计时制等多元化服务；以街镇为规划单位，配置社区托育服务设施—“宝宝屋”，提供临时托、计时托等多元托育服务。（牵头单位：区教育局）

（四）促进医养医育深度融合

11.深化医养有机结合。推动社区卫生服务中心、服务站、村卫生室与养老机构、社区托养机构、社区综合为老服务中心、社区文化活动中心等设施同址或邻近设置。依托养老机构，发挥家庭医生签约服务作用，开展医养结合机构服务质量提升行动，提升服务能力和水平。探索建立基于互联网的医养结合服务新模式，依托互联网医院服务平台，推进面向医养结合机构的远程医疗，扩大优质医疗资源对机构住养老年人辐射效应。加强家庭病床服务，提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门医疗服务的能力。（牵头单位：区卫健委）

12.健全老年健康服务网络。建设以综合医院为支撑，社区卫生服务机构为基础，护理院、养老服务机构内设医疗机构等为补充的有梯度、整合型老年健康服务网络。优化本区老年医疗资源配置，老年友善医疗机构应建尽建，推动二级及以上综合医院、中西医结合医院开设老年医学科，探索建设老年医学相关专业学科群。积极推动社区卫生服务中心老年护理床位设置和具有康复功能床位建设，推进示范性社区康复中心建设。拓展“互联网+护理服务”试点，为老年病人提供延续护理、居家护理等。充分发挥智慧健康驿站功能作用，整合社会资源，提供主题多元、丰富多彩的健康管理服务。（牵头单位：区卫健委）

13.普及健康生活方式。建立健全部门分工协作、全社会共同参与的健康促进与教育体系，拓展健康教育渠道，加强健康教育传播资料库建设。开展普及健康生活方式行动，强化健康生活方式指导，普及健康文化、健康养老等理念，开展“三减三健”等专项行动，实施老年人群营养健康行动，强化老年心理健康科普。倡导科学健身，推广中医传统运动项目，实施老年人体质健康干预计划，加强体医融合和非医疗健康干预，形成体医融合的健康管理和服务模式。加强老年人健康素养和生活方式监测，推进健康自我管理小组建设，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。（牵头单位：区卫健委）

14.优化老年健康服务。积极推动社区、居家老人和养老机构老人与家庭医生建立签约服务，全面加强60岁以上老人健康管理服务，建立连续、综合、动态的老年健康管理档案。加强居家医疗护理，针对行动困难、需要医疗服务的老年人群，强化延续护理、居家护理服务供给，提升上门诊疗、护理、康复等医疗服务能级。结合慢性病综合防治，整合推进老年人健康体检，加强老年人群退行性疾病和视觉、口腔、骨骼等常见疾病的早发现、早干预、早治疗等“三早”健康服务。充分发挥中医治未病特色服务，推动中医药在康养、治疗方面的作用。加强老年人心理健康服务，开展认知障碍、抑郁等老年人常见精神障碍的预防、早期识别与干预。普及安宁疗护文化理念，探索形成主体多元、形式多样的安宁疗护服务体系。（牵头单位：区卫健委）

15.深化科学育儿指导服务。依托社区卫生服务中心妇保门诊、儿保门诊、产后访视，向孕产家庭免费发放《上海市母子健康手册》，提供从怀孕初始到儿童期的孕育和健康指导，实现常住人口婴幼儿家庭全覆盖。建立家庭健康三级服务网络（区级家庭健康服务中心、街镇级家庭健康服务站、村居级家庭健康服务室），每年定期为有需求的适龄婴幼儿家庭就近提供指导服务。推进“鑫家庭”线上平台建设，扩大免费育儿资源知晓度和覆盖面，增强服务信息获取便捷性。开展“爱我宝贝 健康家庭”健康活力宝贝活动，提供膳食营养指导、意外伤害预防等教养医结合服务。制定实施《金山区家庭健康促进行动实施方案》，加强科学育儿指导工作。（牵头单位：区卫健委）

16.提升儿童健康服务水平。打造“1+1+5+11”（区妇幼保健所+区人口和家庭发展指导中心+5家助产医疗机构+11家社区卫生服务中心）儿童早期发展基地，实现妇幼健康服务机构全覆盖，建立完善队伍建设、资源共享、项目创新等长效常态机制。推进复旦大学附属儿科医院—亭林镇社区卫生服务中心“儿童康复”基地二期建设，扩大服务供给；充分发挥上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院—山阳镇社区卫生服务中心“海派儿科推拿工作室”辐射带动作用，由山阳镇社区卫生服务中心牵头成立儿童推拿联盟，全面打造儿童推拿服务品牌。加强新生儿遗传代谢性疾病、听力和先天性心脏病筛查，推进复旦大学附属金山医院、上海市第六人民医院金山分院“上海市新生儿先天性心脏病诊断网络单位”建设，持续提升服务质量、扩大服务能级，充分发挥区域辐射作用。（牵头单位：区卫健委）

17.加强集体儿童健康管理。强化托幼（育）机构卫生保健管理，对在办托幼（育）机构定期开展卫生保健指导，对拟新办托育机构提供咨询指导、卫生评价服务，对符合要求者及时出具卫生评价合格报告。支持托幼（育）机构保健人员队伍建设。强化托幼（育）机构儿童体检，每年为在园儿童提供一次免费体检，监测生长发育情况，对体检异常儿童及时进行干预、指导就医。（牵头单位：区卫健委）

（五）扩大老年教育资源供给

18.创办新型区级老年大学。新增康城老年大学，布点金山卫镇，多举措鼓励社会力量参与老年教育，实现100个社会学习点、1000个居村宅基学习点建设，扩大老年教育覆盖面。顺应数智时代老年教育新转变，打造“互联网+老年教育”数字化平台，满足高品质老年教育社会新期盼。通过老年教育智慧场景建设，智慧学习课程开发，开展智能技术运用能力培训，助力老年人跨越“数字鸿沟”。（牵头单位：区教育局）

（六）培育养老托育服务队伍

19.加强社区养老护理员队伍建设。一是严格执行居家养老护理员持证上岗制度，我区居家护理员全部持证上岗；二是对从事居家养老服务且持有从业证书的护理员，每年由区财政安排资金用于补贴购买意外保险；三是实施居家养老护理员技能补贴，对有养老护理等级证书的护理员发放补贴。（牵头单位：区民政局）

20.建立健全托育服务综合管理网络。一是以金山区早教中心为核心，发挥其研究、指导、辐射功能，婴幼儿早期发展指导覆盖全区每个街镇、社区，设有早教指导站、指导点；二是登记备案的托育机构能覆盖到全区；三是托育服务从业人员100%持证上岗率。（牵头单位：区教育局）

21.筑牢形成“一老一小”服务健康网。积极引进儿科、康复医学等急需紧缺专业人才，加大财政投入力度，优化社区卫生服务资源配置，建设社区康复中心、护理中心、健康管理中心，打造高质量社区卫生服务中心；鼓励采取政府购买服务或社会组织支持等多种形式，建设11个老年心理关爱点。（牵头单位：区卫健委）

（七）壮大养老托育产业

22.推动养老托育产业创新发展。率先引入PPP模式发展养老服务业，推动建设颐和苑养老项目，努力探索政府与社会合作、中外合作、医养合作“三个合作”，打造幸福养老，满足多层次、多样化的社会养老服务需求；支持社会力量在农村投资兴办面向失能、失智、高龄老年人的医养结合型养老机构，鼓励社会资本参与投资高端养老和康养项目建设。（牵头单位：区民政局）

四、保障措施

（一）加强组织领导

坚持在党委领导下，区政府承担主体责任，统筹谋划、整体推进，建立健全党政主要同志挂帅的“一老一小”工作推进机制，将“一老一小”工作作为重大民生工程，统筹纳入发展规划和重大改革全面推进。区有关部门根据职责分工，切实履行统筹规划、政策扶持、资金引导、典型示范、监督管理等职责。进一步健全工作协调机制，定期分析工作中出现的问题，研究制订相关政策措施，形成齐抓共管、整体推进的工作格局。

（二）加强资金保障

根据实际情况，对养老托育设施建设、运营管理方面进行补助。对工作开展成效明显的街镇（园区）给予支持，推进养老、托育服务各项工作，不断加大养老、托育服务领域的社会组织、企业的扶持力度，投入吸引社会资本流向养老、托育服务领域。

（三）提升监管水平

落实政府在制度建设、行业规划、行政执法等方面的监管责任，实行监管清单式管理，明确监管事项、监管依据、监管措施和监管流程，重点加强养老托育机构质量安全、从业人员、运营秩序等监管，监管结果及时向社会公布。构建以信用为基础的新型监管机制，养老托育机构对依法登记、备案承诺、履约服务、质量安全、应急管理、消防安全等承担主体责任。

（四）创新政策支持

完善部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制，在整合优化资源、引导投入、规范服务、营造环境等方面发挥政策协同作用，建设示范性老年友好型社区，统筹推进老年、儿童健康服务体系建设的相关要求和任务融入重大政策、重大工程和重大项目,纳入经济社会发展相关规划，建设老年友好型、儿童友好型社会。

（五）营造良好氛围

通过报刊、电视、网站、微信等各种媒介载体，广泛宣传居家和社区养老、托育服务改革的重要性和先进典型，积极引导社会舆论，形成家喻户晓、广泛参与的良好局面，提升全社会参与养老、托育服务的意识，让更多老年人得到便利和实惠，更多婴幼儿得到优质的照护服务。