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医保报销比例是多少
法律分析:医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
松滋市医保市民在荆州三医住院报销比例是多少?
您好,荆州三医,是3甲医院,现在就荆州市在职员工和退休人员,两类人群在该医院住院报销比例,做以下说明(报销范围内:自付一和自付二,自付一和二的赔付比例还有一些不同):
1.荆州市在职职工医保:
住院起付线:1300元(首次,第二次及以后,是650元),超过起付线的部分,按照下面比例分别进行赔付:
(1)起付线到3万元,报销85%;
(2)3万元到4万元,报销90%;
(3)超过4万元的部分,报销95%;
2.荆州市退休人员医保:
住院起付线:1300元(首次,第二次及以后,是650元),超过起付线的部分,按照下面比例分别进行赔付:
(1)起付线到3万元,报销51%;
(2)3万元到4万元,报销54%;
(3)超过4万元的部分,报销57%;
目前医保卡已经开通了电子社保卡的功能,建议还是尽早开通,以后万一需要看病,会更方便。电子社保卡的领取渠道有很多,下面简单说一下:
1.微信:打开微信-我-支付-城市服务,在热门服务中点击“社保”选项;点击“电子社保卡(人社部)”立即添加后,进行身份验证,注意此环节需要本人操作,登陆授权领取即可申领电子社保卡。
2.支付宝:
(1)打开支付宝APP,点击首页页面上的“更多”;
(2)在“便民生活”下选择“城市服务”;
(3)选择您的社保所在地,选择“证件夹”;
(4)领取“电子社保卡”,认证成功后,设置密码即可。
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湖北省医保报销比例是多少
法律分析:医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
松滋孕妇医保报销流程
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医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
松滋医保在武汉就医报销比例
从2017年1月1日起到2018年,我省城乡参保居民大病保险报销比例不少于55%,比目前提高5个百分点,大病保险起付标准将从目前的8000元上调为1.2万元。
“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。信息记录费用审核等由就医地管理,“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
据《省人民政府办公厅关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》规定,在2017-2018年期间,湖北省确定的大病保险起付线为累计金额在1.2万元-3万元(含三万元)以下部分赔付 55%;3万元-10万元(含10万元)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,但是年度最高支付额度不可超过30万。
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