肝移植国家救助政策
法律分析:国家已出台相关政策,部分地区已将其纳入医保救助范围,可按照一定比率报销。 在肝移植术后,患者还要服用相应药物,来维持肝脏在体内的正常状态,主要为抗排斥药物,每个月大约需2000-3000元,医保、农合报销后,只需要几百元,患者多能耐受。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
肝移植医保报销比例
肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。重症肝炎、肝硬化,甚至早期肝癌等,可以选择肝移植手术,手术效果良好,术后可恢复正常工作、学习和生活。有些省市,比如浙江省、北京市、上海市等地,肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围,移植手术费的个人先自理比例为30%。大部分省份,肝移植目前属于完全自费项目,新农合无法报销。为减轻负担,可把术前所有的检查费用分开打印,列入新农合项目,把手术费用单独列为自费项目。同时,术后用药尽量选用医保内的药,也就是以前肾移植时用的药,比如新山地明、环孢素软胶囊、晓溪等,可以减轻术后用药负担。
从2017年开始,纳入医保报销的肝脏移植手术必须符合几个适应证,通知中是这样描述的:
限以下适应证之一:1.终末期肝病;2.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径≤8cm;3.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径>8cm(AFP水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化)。
比如肝癌晚期病人,复发的概率比较高,这样的患者即使做移植,也不能享受医保报销。
值得一提的是,这次医保的结算与患者存活时间也有关系,采用的是“医保绩效”方式。
以18周岁以上的患者举例,患者出院时结清个人承担费用,医保按应支付费用的90%结算,也就是结算总费用的63%;患者出院后存活满1年的,医保按应支付费用的5%再次结算,也就是总费用的3.5%;患者出院后存活满3年的,医保按应支付费用的5%再次结算,这样累计起来,医保就结算了70%的费用。
肝移植纳入医保政策吗
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肝移植的费用分为几个部分:供体费用(完全自费);药费(包含部分完全自费的药);床位费,特别护理费等。
肝移植目前没有纳入医保。部分省市把肝移植术后的医药费纳入医保,大部分省份尚未纳入医保。
有关肝移植详细的报销政策,可以咨询当地医保部门或者医院的大病门诊。