深圳医疗废物集中处置管理若干规定,深圳医院ISO9001认证怎样促进医疗质量提升

深圳医疗废物集中处置管理若干规定

深圳医疗废物集中处置管理若干规定

深圳医疗废物集中处置管理若干规定

深圳市人民政府令第 138 号

《深圳市医疗废物集中处置管理若干规定》已经市政府三届一三七次常务会议审议通过，现予发布，自 2005 年 1 月 1 日起施行。

　市长：李鸿忠

　二 00 4年十二月一日

第一章 总则

第一条 为规范医疗废物集中处置活动，加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《危险废物经营许可证资质管理办法》等有关法律、法规，制定本规定。

第二条 本规定适用于深圳市（以下简称市）医疗废物的收集、运输、贮存、处置及监督管理活动。

第三条 本规定所称医疗废物是指列入国家医疗废物分类目录以及国家规定按照医疗废物管理和处置的废物。

第四条 医疗废物处置，应遵循集中化、无害化原则。

第五条 市环境保护行政主管部门（以下简称市环保部门）负责对医疗废物集中处置活动中的环境防治工作实施统一监督管理。

卫生、物价等部门应当按照各自职责，做好医疗废物集中处置的有关监督管理工作。

第二章 医疗废物集中处置

第六条 从事医疗废物集中处置活动的单位，依据国家规定，应当向市环保部门申请领取经营许可证资质；未取得经营许可证资质的单位，不得从事有关医疗废物集中处置的活动。

第七条 从事医疗废物集中处置活动的单位，依据国家规定，应符合下列条件：

（一）具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备；

（二）具有经过培训的技术人员以及相应的技术工人；

（三）具有负责医疗废物处置效果检测、评价工作的机构和人员；

（四）具有保证医疗废物安全处置的规章制度。

第八条 市政府或其授权部门通过招标、招募等公平竞争的方式决定医疗废物集中处置单位，并向其颁发医疗废物集中处置经营许可证资质。

第九条 医疗废物集中处置单位应提供集中化、安全化、无害化和价格合理的医疗废物处置服务。

第十条 医疗废物集中处置用地作为专用用地，不得出租、转让和转为他用。

医疗废物集中处置用地依法不再专用时，医疗废物集中处置单位应采取措施恢复生态，组织进行环境影响评价，并报市环保部门验收。

第十一条 医疗废物集中处置经营许可证资质到期或被吊销后，在选定新的医疗废物集中处置单位以前，原医疗废物集中处置单位应保持设施的正常运行。

第十二条 建设医疗废物集中处置设施、场所，必须严格遵守国家有关建设项目环境保护管理规定，并依据国家规定经市环保部门验收合格后方可投入使用。

第十三条 医疗卫生机构必须按照环境保护和卫生防疫规定对产生的医疗废物进行消毒、包装和贮存，防止或者减少医疗废物对环境的污染。

第十四条 医疗卫生机构在收集、贮存医疗废物时，必须按照废物特性分类进行。

禁止将医疗废物混入生活垃圾或其他废物中贮存、处置。

第十五条 医疗卫生机构必须将医疗废物交由医疗废物集中处置单位进行处置，并按国家规定缴交医疗废物处置费。

医疗废物集中处置单位应与医疗卫生机构签订医疗废物集中处置服务协议，明确双方权利和义务。

第十六条 医疗废物处置费的收费标准由市物价部门会同市环保部门、市卫生部门按照补偿医疗废物处置成本，合理盈利原则制定。

第十七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当严格执行危险废物转移联单制度。

第十八条 医疗废物集中处置单位应加强贮存设施、设备及处置设施、设备的维护、更新，保持设施、设备的正常运行。

禁止擅自关闭、闲置或者拆除设施、设备；确有必要关闭、闲置或者拆除的，依据国家规定，须经市环保部门批准。

第十九条 医疗废物集中处置单位应当至少每两日（含法定节假日）到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物。

具体医疗废物收集次数由医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位在服务协议中约定。

第二十条 医疗废物的运输路线能避开水源保护区等环境敏感区域的应当避开。

第二十一条 医疗废物集中处置单位不得以任何理由拒收医疗废物。

医疗废物必须在运离医疗卫生机构后 24 小时内进行处置，国家有特别规定的从其规定。

第二十二条 医疗废物集中处置单位采用的医疗废物收集、运输、贮存、处置的方法、技术必须符合国家规定的技术标准、规范。

医疗废物集中处置单位收集、运输、贮存、处置医疗废物，必须采取有效的环境污染防治措施，污染物排放不得超过国家和地方规定的标准。

第二十三条 医疗废物集中处置单位应当安装污染物排放在线监测装置，建立数据信息传输系统，确保监测装置和数据传送系统处于正常运行状态。

第三章监督管理

第二十四条 市环保部门应定期委托有资格的申请注册会计师事务所对医疗废物处置设施的运行情况进行成本利润核算，委托审计机构对经营状况进行审计。

核算情况和审计结果由市环保部门定期向社会公布。

第二十五条 市环保部门应对医疗废物集中处置单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处

置活动进行定期监督检查或者不定期抽查。

第二十六条 市卫生部门应对医疗卫生机构从事医疗废物收集、运送、贮存活动进行定期监督检查或者不定期抽查。

第二十七条 市环保部门、市卫生部门接到对医疗废物集中处置单位、医疗卫生机构以及工作人员违反本规定的投诉和举报后，应当及时核实，依法作出处理，并将处理结果公布。

第二十八条 市物价部门负责对医疗废物集中处置费收取情况进行监督检查，违反规定的，依法进行查处。

第四章法律责任

第二十九条 违反本规定第十条 、第十一条、第十五条 第二款、第二十一条 第一款规定，由市环保部门责令医疗废物集中处置单位限期改正，并处二万元以上五万元以下罚款。

第三十条 违反本规定第十五条 第一款规定，由市环保部门责令医疗卫生机构限期改正，并处二万元以上五万元以下罚款；逾期不改正者，由市环保部门指定单位按照国家规定代为处置，处置费用由该医疗卫生机构承担。

第五章附则

第三十一条 本规定未尽事宜，按照有关法律、法规执行。

第三十二条 本规定自 2005 年 1 月 1 日起实施。

深圳医院ISO9001认证怎样促进医疗质量提升

深圳医院ISO9001认证怎样促进医疗质量提升?

医院ISO9001认证对任何医院的诊疗流程都有促进作用，医院ISO9001认证有助于改善而目前医院管理模式中普遍存在的问题。

1 医疗质量管理中存在的不足

1.1 医疗质量管理的不稳定性 医疗质量是1个医院赖以生存的关键，是医院工作的核心，是医疗服务体系运作中的主过程，各个子过程都是一环扣一环，协调一致，有效配合，相互制约，以达到明确患者满足为目的，在医院质量管理中必然要制定质量目标，并且要公道，上下限要适度，即1个目标不应高不可攀，要使实施者有实现目标的信心，然而目标也不能过低，轻而易举地实现，起不到激励的作用，调动不了大家的主动性。医院质量目标应有长、中、短期之分，即有总体目标和分目标。管理者们应把各种各类目标加以统筹协同、调整，形成相关的层级关系，才会形成自上而下，层层分解，确保落实的管理模式。而目前大部分医院都制定了大量的制度、职责空洞而没有操纵性，制度只在墙上、纸上不能落实在行动上，没有可靠的组织机构，责任得不到落实，过多地依靠于主座意志、个人得失、眼前利益，存在盲目决策，发展不匀衡，导致医疗服务业质量管理不稳定。

1.2 医疗质量管理的片面性 在医疗服务行业，医疗机构为社会提供的服务是一种医疗、护理为主线的综合性服务，病人在住院期间，医疗、护理过程是主过程，是体现医疗机构水平的主要方面，但饮食治疗，病房管理，物业管理等都影响病人的整个治疗过程，对任何一种疾病，病人不同，疾病的治疗、护理方案不同，病人对满足度的要求不同，医疗服务行业不可能制订出尽对同一的适合每1个病人的医院服务质量要求，因此大多医院都注重临床工作，而忽视对病人饮食管理、病房管理、物业管理，以及对病人出院后的跟踪服务。使医院管理形成了以偏概全的观念，不留意识别不同患者对满足度的不同要求，产生医疗质量管理的片面性，影响患者满足度。

2 医院ISO9001认证的中心思想

医院ISO9001认证通过管理职责、资源管理、产品实现和监视与丈量 ， 四大块渗透了八项管理原则，体现出服务提供的计划性、目标性、系统性、科学性、规范性，贯串了以预防为主，注重持续改进的管理思想。

3 医院ISO9001认证管理体系怎样建立

3.1 医疗质量的进步，必须全员参与，在建立符合ISO9000族标准的质量管理体系以前，系统地完成医院内全员参与学习ISO9000族标准，广泛开展对各个条款的研讨，领会ISO9000族标准的管理思想和方法，结合本院的具体工作，将9000族标准条款与实际工作相结合。

3.2 识别过程，建立管理模式 医院为患者提供的是医疗服务和其它附加服务，在建立ISO9001体系的过程中，将医疗服务识别为门诊、住院、辅助检查和后勤服务四大过程，每一过程又是由医疗、护理等多个子过程构成，而几大过程之间又有必然的联络，形成过程网络。因此，在医疗服务行业建立符合ISO9001:2008版标准的质量管理体系以前，首先，识别过程，按照服务流程，找出每个子过程的控制点，制订职责，质量目标，实施程序，检查考核细则，考核结果分析，达到持续改进。其次，明确过程之间的相互关系，处理好医疗，护理，辅助检查，后勤服务大过程之间的关系，还要处理好不同临床科室之间的接口关系，这样才能建立有效的管理体系，达到一切为患者，不推诿病人，真正落实好以病人为中心，以质量为核心的医疗，护理质量方针。

4 医院ISO9001认证医院的体会

医院ISO9001认证的文件化管理体系，使医疗质量目标管理更明确、全面、规范、更科学公道，更具可操作性。其全面科学表现在医院功能的识别符合本院的具体情况，医疗质量目标的制定符合不同科室的具体情况，避免了目标宏观，随意，无针对性，起不到对本科室职员的激励作用，考核细则根据具体科室的工作性质制定，由独立于本科室之外的授权职员进行考核，避免了由于自控而形成的片面性和不公正性。以我司所咨询过的某医院为例，如我院以前的管理中，仅制定了工作制度，职员职责，工作效能目标，而没有对医院长远发展制定人才引进计划，培养计划，科研课题审报程序，医院管理目标等，只重视了短期利益，而没有考虑到医院长期的生存与发展，结果门诊、住院人数下降，医疗纠纷上升。自2008年建立ISO9000族标准的质量管理体系以来，每个岗位做到了有制度，每个成员有职责，每一工作有标准，每一项操纵有规程，实施了整体目标，分层量化，做到远期工作有规划，年度工作有计划，逐日工作有安排，各项工作有目标、有措 施、有检查、有评价，实现现代化、科学化、程序化、标准化管理，进步了医院的社会效益，更进步了经济效益。3年来，全院医疗、护理事故率为零，医疗纠纷的发生率明显降低。